Haeufig gestellte Fragen zur Grundversicherung

Die obligatorische Krankenpflegeversicherung (OKP) ist die gesetzlich vorgeschriebene Basisversicherung in der Schweiz gemaess dem Bundesgesetz ueber die Krankenversicherung (KVG). Sie deckt aerztliche Behandlungen, Spitalaufenthalte in der allgemeinen Abteilung, Medikamente auf der Spezialitaetenliste, Praevention und Mutterschaft ab. Der Leistungskatalog ist bei allen Versicherern identisch. Mehr zu den Leistungen

Ja, jede in der Schweiz wohnhafte Person muss innerhalb von drei Monaten nach Wohnsitznahme eine Grundversicherung abschliessen. Die Versicherungspflicht gilt auch fuer Neugeborene, die ab Geburt versichert werden muessen. Wer die Frist versaeumt, riskiert Praemienzuschlaege und rueckwirkende Beitraege.

Ja, der Leistungskatalog der OKP ist vom BAG festgelegt und bei allen zugelassenen Versicherern zu 100% identisch. Es gibt keinen Unterschied in der medizinischen Versorgung. Unterschiede bestehen nur in den Praemien, im Kundenservice und in der digitalen Rechnungsabwicklung. Deshalb lohnt sich ein Wechsel zum guenstigsten Anbieter immer.

Die monatliche Praemie variiert je nach Kanton zwischen CHF 280 und CHF 560 fuer Erwachsene ab 26 Jahren mit Franchise CHF 300 im Standard-Modell. Kinder zahlen deutlich weniger (ca. CHF 100-130). Durch Franchise- und Modelloptimierung lassen sich die Kosten um bis zu 40% senken. Detaillierte Kostenanalyse

Die Franchise ist der jaehrliche Fixbetrag (CHF 300 bis CHF 2'500), den Sie vor der Kostenuebernahme durch die Kasse selbst tragen. Der Selbstbehalt betraegt 10% der darueber hinausgehenden Kosten, maximal CHF 700 pro Jahr fuer Erwachsene und CHF 350 fuer Kinder. Insgesamt betraegt die maximale Kostenbeteiligung bei der hoechsten Franchise CHF 3'200 (CHF 2'500 + CHF 700).

Wer jaehrlich weniger als CHF 1'800 Gesundheitskosten hat, profitiert in der Regel von der hoechsten Franchise (CHF 2'500). Die Praemienersparnis betraegt CHF 1'200-1'800 pro Jahr gegenueber der Mindestfranchise von CHF 300. Rechnen Sie Ihre persoenliche Situation durch: Wenn Sie nur selten zum Arzt gehen, lohnt sich die hohe Franchise fast immer.

Neben dem Standard-Modell (freie Arztwahl) gibt es drei alternative Modelle: das Hausarztmodell (10-15% Rabatt, fester Hausarzt als erste Anlaufstelle), das HMO-Modell (15-25% Rabatt, Behandlung im Gesundheitszentrum) und das Telmed-Modell (12-20% Rabatt, telefonische Erstberatung). Alle Modelle bieten identische Leistungen. Ausfuehrlicher Vergleich

Ja, aber Sie muessen zuerst Ihr HMO-Zentrum aufsuchen. Die dortigen Aerzte ueberweisen Sie bei Bedarf an einen Spezialisten. In Notfaellen koennen Sie selbstverstaendlich direkt ins Spital gehen. Die OKP-Leistungen bleiben in jedem Modell vollstaendig erhalten.

Sie koennen per 1. Januar wechseln, mit Kuendigung bis spaetestens 30. November beim bisherigen Versicherer. Bei Praemienerhoehung gilt eine verlaengerte Frist bis Ende Dezember. Kuendigen Sie per Einschreiben fuer den Zustellnachweis. Wechsel-Anleitung

Nein, fuer die Grundversicherung besteht Aufnahmepflicht. Jede zugelassene Kasse muss Sie ohne Gesundheitspruefung und ohne Vorbehalte aufnehmen, unabhaengig von Alter, Geschlecht oder Vorerkrankungen. Achtung: Fuer Zusatzversicherungen gilt dies nicht — hier koennen Kassen Gesundheitsfragen stellen.

Ja, informieren Sie Ihre bestehende Kasse bis Ende November ueber die gewuenschte Aenderung. Die Franchise erhoehen koennen Sie jederzeit, senken nur per Jahreswechsel. Auch das Versicherungsmodell koennen Sie innerhalb der gleichen Kasse per Jahreswechsel aendern.

Per eingeschriebenem Brief an den bisherigen Versicherer, mit Angabe von Name, Versichertennummer und Kuendigungsdatum (31. Dezember). Der Brief muss bis 30. November beim Versicherer eingegangen sein. Senden Sie ihn daher idealerweise Mitte November ab.

Die IPV ist eine kantonale Subvention fuer Versicherte mit tiefen und mittleren Einkommen. Sie reduziert die OKP-Praemie teilweise oder ganz. Die Einkommensgrenzen und Antragswege variieren je nach Kanton. Alle Details zur IPV

Nein, regulaere Zahnbehandlungen (Kontrolle, Fuellungen, Kieferorthopaedie) sind nicht gedeckt. Ausnahmen: Zahnbehandlungen nach Unfall, bei schweren Allgemeinerkrankungen oder bestimmten Kiefererkrankungen. Fuer die regulaere Zahnpflege empfiehlt sich eine Zahnzusatzversicherung.

Die OKP uebernimmt Notfallbehandlungen im Ausland bis zum doppelten Betrag der entsprechenden Schweizer Tarife. In Laendern mit hohen Gesundheitskosten (z.B. USA, Kanada) reicht dies oft nicht aus. Eine Reiseversicherung wird deshalb dringend empfohlen fuer Auslandsreisen.

Die OKP uebernimmt die Kosten in der allgemeinen Abteilung vollstaendig (abzueglich Ihrer Franchise und des 10% Selbstbehalts). Bei stationaeren Aufenthalten muessen Erwachsene zusaetzlich einen Beitrag von CHF 15 pro Tag an die Hotelleriekosten zahlen. Fuer Kinder, Schwangere und junge Erwachsene bis 25 in Ausbildung entfaellt dieser Beitrag.